口唇ヘルペス

HSVによる口の中（口腔）の初感染では、通常は口の内側に痛みのある潰瘍がたくさんできます（ヘルペス性歯肉口内炎）。ヘルペス性歯肉口内炎は特に小児にみられます。
潰瘍ができる前に、その部分にピリピリ感やかゆみを感じることがあります。発熱、頭痛、全身の痛みが出てくることがあります。
口腔内にできた潰瘍は治るまでに時間がかかり、しばしば大変ひどくなって、食べたり飲んだりするのが非常に辛くなることがあり、脱水状態になることがあります。ときには、症状が現れないこともあります。
再発すると、通常は唇の端に水疱、潰瘍が生じます。潰瘍はその後、破れて、かさぶたになります。かぜや発熱、唇の日焼け、感染に対する体の抵抗力を低下させる病態などが原因になります。口唇ヘルペスが生じる前には、その部位にピリピリ感が数分から数時間続き、その後赤くなって腫れてきます。通常は、液体で満たされた水疱ができて破れ、潰瘍が残ります。潰瘍の部分はすぐにかさぶたになり、かさぶたは5～10日ほどで取れて治ります。それほど多くありませんが、ピリピリ感と発赤だけが生じ、水疱ができないこともあります。

性器ヘルペス

性器ヘルペスでは性器や肛門の領域に痛みを伴う水疱ができます。女性の場合は、腟や子宮頸部など体の内側にも水疱が生じることがあります。内側の水疱は、見えないことに加えて、痛みもそれほど感じません。

水疱は感染から4～7日後に現れます。水疱は消えますが、ウイルスが完全に体から除去されることはないため、再発することがあります。通常、性器への最初の感染時にできる水疱は、再発時にできるものより痛みが強く、持続し、より広範囲に出現します。

全身のヘルペス感染

免疫機能が低下している人では、口唇ヘルペスや性器ヘルペスが再発すると、潰瘍が徐々に大きく広がり、治るのに何週間もかかることがあります。

体内で感染が進行して、食道、肺、または結腸に拡大することもあります。食道に潰瘍ができると、食べものを飲み込むときに痛み、肺が感染すると、せきや息切れを伴う肺炎が生じます。

ヘルペス性ひょう疽

HSV-1やHSV-2が指の皮膚の小さな傷口に入ると、指先が赤く腫れて痛みます。唾液などの体の分泌物に触れる医療従事者（歯科医師など）では、手袋をしていない場合に感染することがよくあります。

単純ヘルペス角膜炎

HSV-1が眼の角膜に感染することもあります。この感染症では、痛みのある潰瘍、流涙、光に対する過敏、かすみ目が生じます。やがて角膜が濁って視力がひどく損なわれることがあります。

カポジ水痘様発疹症

アトピー性皮膚炎のある乳児や成人では、湿疹の部分に重度のHSV感染症が生じる場合があります。

ヘルペス脳炎

HSVが脳に感染することもあります。
錯乱、発熱、けいれん発作などが生じ、死に至ることもあります。

新生児ヘルペス

まれに、妊娠している女性から胎児や新生児にHSV感染症が伝染することがあります。感染は通常、胎児が産道で感染した分泌物と接触する出産時に起こります。出産時に感染した場合は、生後1～4週間で感染症を発症します。HSV感染症を患って産まれた新生児の病状は重く、感染症が広範囲に及んでいたり、脳や皮膚に感染していたりすることもあります。

治療をしないと、感染症が広範囲に及んでいる新生児の約85％が死亡し、脳の感染症を患った新生児のおよそ半数が死亡します。治療を行っても、多くの場合は脳障害が残ります。

抗ウイルス薬

HSV感染症を根治できる抗ウイルス薬は今のところなく、口腔や性器の一次ヘルペス感染症を治療しても、神経への慢性感染を予防することはできません。ただし再発時に、アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルなどの抗ウイルス薬を使用すると、不快感を若干緩和し、症状を1～2日早く治すのに役立つことがあります。口唇ヘルペスの再発には、アシクロビル、バラシクロビル、またはファムシクロビルを長くて5日間内服する治療法が最も効果的です。

治療の開始は早いほどよく、症状が現れてから数時間以内、できれば最初にピリピリ感や不快感が現れてすぐ、まだ水疱が現れないうちに始めるのが効果的です。そのために「PIT（Patient Initiated Therapy）」という方法があります。PITとは、「あらかじめ処方された薬を、初期症状に基づき、患者さま自身の判断で服用開始する治療方法」のことで、欧米では標準となっています。

PITの具体的な手順は以下のとおりです。

必要な検査・診断を受け、再発性の単純疱疹を有し、その他条件に適すると判断された成人の方は、ファムビル短期投与の適用となります。
その他条件は「再発頻度が年間概ね3回以上であること」「再発の初期症状を正確に判断可能であること」「腎機能状態などに特に問題がないこと」などです。

対象とされた患者さまに対し、ファムビル錠250㎎を原則として8錠処方します。
患部の違和感、灼熱感、痛み、かゆみなど初期症状が発現したら、すぐ（6時間以内）にファムビル錠250㎎を4錠、まとめて服用します。
その後、1回目の服用から12時間後に、もう一度、ファムビル錠250㎎を4錠、まとめて服用します。これにより、口腔内や口唇、性器などにできた疱疹を改善する効果が期待できます。

頻繁に痛みが起こる場合には、期限を設けずに毎日抗ウイルス薬を飲み続ける方法（再発抑制療法）で再発を減らすことができます。しかし、抗ウイルス薬を内服しても、他の人への感染は完全に防ぐことはできません。

外用薬

ペンシクロビル（penciclovir）のクリーム剤は、目覚めている間に2時間毎に塗るもので、口唇ヘルペスが治癒するまでの期間と症状の持続期間を約1日短縮できます。ドコサノール（docosanol）含有の市販薬のクリーム（1日5回塗布）で症状がいくらか和らぐことがあります。口唇ヘルペスの再発には、アシクロビル、バラシクロビル、またはファムシクロビルを長くて５日間内服する治療法が最も効果的です。

その他の治療

口唇や性器の再発ヘルペスで、不快感がごくわずかな場合には、患部を石けんと水で優しく洗うなどの方法で、清潔に保つことで十分な治療になります。氷で冷やすと気持ちがよく、腫れが和らぐことがあります。