酒さは、主として中高年の顔面に生じる慢性炎症性の皮膚疾患で、脂腺性毛包周囲もしくは脂腺周囲を主とする炎症反応です。

その症状は多彩で、多くは紅斑、丘疹、膿疱、毛細血管拡張が混在してみられます。また、アレルギーの関与や季節性、生活面、心理的な増悪因子も確認されていることから、多因子性の疾患であると考えられます。 

このように、酒さは単一の疾患ではなく複合的な疾患として捉え、詳細な問診と適切な診断を行ったうえで、個々の患者様に合わせて治療を進める必要があります。 

 酒さの症状

酒さには様々な病態、臨床像があります。
30～50歳代に発症しやすく、男性よりも女性に多い傾向があります。
一般的には、顔面が紅潮して、持続的な紅斑があり、丘疹、膿疱などの症状や毛細血管拡張があります。また、灼熱感や刺激感（ほてり、ヒリつき、違和感）、乾燥、浮腫、眼症状が認められます。症状の日内変動があり、入浴後や緊張する場面などで悪化することが多いです。

紅斑毛細血管拡張症
顔の紅斑、ヒリつき、ひりひり感、かゆみが持続もしくは断続的に現れる。

丘疹膿疱型…プツプツとしたニキビに似た発疹が現れる。 （毛包虫性ざ瘡）
顔がほてったように赤くなり毛細血管の拡張がある皮膚に、ニキビダニによって皮膚表面に赤いブツブツができます。このような症状が目立つときは「ニキビダニ」が生息していることが多く見受けられます。その際はニキビダニの治療（外用・内服）が必要になります。にきびのように面皰は認められません。

瘤腫型・鼻瘤
鼻の皮膚が厚くなり、こぶのようなものができます 

酒さと鑑別が必要な疾患

以下のように酒さと似ている症状の皮膚疾患にはいろんな病気が隠れている場合があります。酒さの鑑別が必要な疾患ですので、肌の赤みで気になる方は当院へご相談ください。

酒さの悪化因子は、温度、季節の変化、花粉、激しい運動、アルコール摂取、日光暴露、化粧品、心理的ストレス、熱い、辛い食べ物、マスク、月経周期、香辛料など 、多岐にわたってあります。 

酒さのはっきりとした原因は未だに分かっておりません。皮膚表面にいるニキビダニや常在菌に対する過敏反応という説や、自然免疫の異常、血管が拡張する事から血管を抑制している神経に関わる説、慢性的な化学物質によるアレルギー反応、ステロイドの影響、食生活の変化等様々な原因が考えられております。 

外用薬・内服薬

膿疱・丘疹（ブツブツ）のある酒さ（ニキビダニ含む）
ニキビのようなブツブツが伴う酒さ（主に2 期）は抗生剤の内服や外用薬が推奨されています。

器械による治療（自費）

しつこい赤みや火照りのある酒さ
しつこい赤みや火照りのある酒さ（紅斑毛細血管拡張型）に対しては抗生物質の内服、外用の効果は乏しく、レーザー治療やIPL治療が推奨されています。

酒さはご自身で治す事はできません。大切なのは酒さをこれ以上悪化させないことです。その為、ご自宅でも出来る酒さを悪化させない対策をご紹介します。 

• 暑さ、寒さなど生活環境の変化で酒さが悪化する恐れがありますので注意しましょう。 
• アルコールや香辛料など、刺激の強い食べ物を避けましょう。 
• 洗顔はぬるま湯で優しく洗い、その後しっかり保湿しましょう。皮膚が乾燥すると症状が悪化しやすくなります。 
• 紫外線を浴びると100％といってもいいほど酒さが悪化するので、日焼け止めや日傘等を用いて紫外線対策を徹底しましょう。 
• スキンケア用品は刺激感の少ないものを選びましょう。 
• 急に興奮状態にならないようにストレスを貯めない生活を心がけましょう。

肌の赤みで気になる方は当院へご相談ください。 

酒さ｜うえだ皮膚科内科八田院｜名古屋市中川区