うえだ皮膚科内科 八田院では以下の美容施術の症例モニター様を募集しております。必ずモニター規約をご確認の上、まずはカウンセリングをお申し込みください。

 美容治療のモニター申し込みに辺り、下記の条件を守っていただけますようお願い申し上げます。 

  • 治療モニター適応と医師が判断した場合とさせていただきます。 
  • 医師の指示に従い、治療及びその後の定期検診に御来院をお願いします。 
  • 治療の経過を記録するため、術前、施術直後、1ヶ月後、その他症状や治療内容に合わせて定期的に撮影をさせていただきます。 
  • 治療の内容や結果に関しましては、医師の治療方針に一任させていただきます。患者様のご希望に必ず添えることを保証するものではありませんことをご了承下さい。 
  • 施術時は通常料金をお支払いしていただき、写真撮影、定期検診が終了しましたら、モニター料金との差額を返金させていただきます。 
  • 撮影させていただいた画像(写真や動画)に関しては以下の目的で使用していくことがあります。
    1.院内教育のための資料
    2.医師の技術向上のための資料
    3.学術教育としての資料
    4.販促として:院内掲示物、ホームページ、インスタなどのSNSへの掲載 
    ※但し、基本お名前やご本人とは特定できないよう最大の配慮をさせていただきます。院内掲示物、ホームページ、インスタなどのSNSに掲載する写真に関しては、目を隠すなどの処理はさせていただきます。学術教育としての資料の場合は目を隠す処理ができない場合がございます。 

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性別


当院での美容診察は初めてですか?


カウンセリング第1希望日(必須)


カウンセリング第2希望日(必須)


カウンセリング第3希望日(必須)


ご希望のモニター施術(必須)


モニター規定を読み、内容について理解しました。


キャンセル規定を読み、キャンセル料等についても理解しました。


備考欄


モニター募集|うえだ皮膚科内科八田院|名古屋市中川区