多汗症とは、手のひら、わき、足の裏などの限られた部位、または全身に多量の汗が出る疾患です。汗は体温調節を行っています。体温が上がると汗が出て、汗の気化熱で体温を下げます。必要以上に汗が出て皮膚の表面が汗で濡れてしまう状態を多汗症といいます。
多くの場合、小児期に発症し、成人になっても症状が続きます。一般的な小児疾患と違い、15歳ごろになっても症状がおさまることは少ないです。
常に汗が出ているわけではなく、多汗と無汗の状態が交互にみられます。精神的緊張や、気温や運動による体温の上昇をきっかけに多汗になります。
体の左右で同時に発汗します。発汗しやすいのは、手のひら・顔・わき・足の裏・頭部の5か所で、通常、複数の部位で多汗になります。

汗には、温度が高い時に出る温熱性発汗、精神的に緊張した時に出る精神性発汗、辛いものを食べた時に出る味覚性発汗があります。 
また、原因になる病気があって多汗が生じる続発性多汗症と、とくに病気がなく健康な人に発生する原発性多汗症とがあります。さらに、多汗部位が全身に広がっている全身性多汗症と、体の一部で発汗が増えている限局性多汗症とがあります。
限局性多汗症は、多くはわきの下、手のひら、足の裏に発生します。これらの部位は精神性発汗部位であり、精神的な緊張により発汗が増えます。手のひらの多汗の人は手で触れるものが汗で濡れるために、書類などが濡れて困るなど日常的に困る場面が多くみられます。また、他人に手を触れることを避け、劣等感をもっていることもあります。 全身性多汗症では、甲状腺機能亢進症や褐色細胞腫などの内分泌・代謝性疾患、その他　悪性腫瘍、感染症、中枢神経疾患などが原因になっていることがあります。

多汗症のレベル

多汗症にはレベルがあり、以下のように分類されています。

• レベル1（軽度） 触ると皮膚がしっとり湿っている、または皮膚が濡れてツヤツヤして見える
• レベル2（中度） 皮膚の上で汗が水滴を作っているが、滴り落ちるほどではない
• レベル3（重度） 汗をかく状況ではなくても、水滴となった汗が皮膚から滴り落ちる

レベル１は、自分では汗が多いと自覚していても他人には気づかれないことが多く、生活するうえでも大きな問題にはなりません。しかし、レベル2やレベル3になると、日常生活に支障をきたすだけではなく、人とのコミュニケーションに影響がでることもあります。

多汗症のレベル判定のために用いられる検査の代表的なものにHDSS（Hyperhidrosis disease severity scale）があり、これは、重症度の判定に多く利用されています。

• スコア1　発汗は全く気にならず、日常生活に全く支障がない
• スコア2　発汗は我慢できるものの、日常生活にときどき支障がある。
• スコア3　発汗はほとんど我慢できず、日常生活に頻繁に支障がある。
• スコア4　発汗に我慢ができず、日常生活に常に支障がある。

上記のように、患者さんの自覚症状と日常生活への支障の程度からレベルを判定し、スコアが3と4の場合、重症とされます。
多量の汗に困っていても　ただの汗っかきと思って見える方は少なくありません。

手のひらや足の裏がいつも湿っている方
緊張すると多量の汗をかく方
手汗で書類やテスト用紙がにじんでしまって困っている方
腋汗で服に汗じみがついてしまう方
是非ご相談ください。

多汗症の治療法には外用薬治療、水道水イオントフォレーシス、ボツリヌス毒素皮内注射治療・交感神経遮断治療などがあります。（クリニックでは交感神経遮断治療は行っていません）

多汗症｜うえだ皮膚科内科八田院｜名古屋市中川区